		제4장
		4
	관련서식
			제1절 시·군·구(보건소) 계획서 작성 서식 제2절 시·군·구(보건소) 결과보고서 작성 서식 제3절 시·군·구(보건소) 우수사례 작성 서식 제4절 시·도 계획서 작성 서식 제5절 시·군·구(보건소) 계획검토표 작성 서식 제6절 시·도 결과보고서 작성 서식 제7절 변경신청서 작성 서식 제8절 시·도 지원단 운영 계획서 작성 서식 제9절 시·도 지원단 운영 결과보고서 작성 서식 제10절 시·도 지원단 운영 변경승인 요청서 제11절 서비스 참여 및 개인정보 처리 동의

시·군·구(보건소) 계획서 작성 서식

제1절

1

2024년 지역사회 통합건강증진사업 계획

	제1절 시·군·구(보건소) 계획서 작성 서식

2024. 2.

* 계획 작성 시 본 작성 서식의 틀과 내용은 가급적 준수하여 작성하되, 지자체 특성에 따라 서식 및 내용은 일부 변경하여 작성 가능

보건소명	시·도 시·군·구 보건소
담당자	직급			성명
	연락처	유선전화/휴대전화
		전자우편

목	차

(예시)

※ 지역사회 현황과 특성, 건강사각지대 및 취약계층 현황, 사업선정 등을 포함하여 작성하되 추진방향은

지역보건의료계획 방향에 맞추어 2024년 통합건강증진사업 실행계획을 수립함

□ 2024년 지역사회 통합건강증진사업 계획 총괄표

∙ 통합건강증진사업에서 계획한 사업별 주요 추진 내용을 표로 요약

□ 2024년 지역사회 통합건강증진사업 추진계획

Ⅰ. 실행계획

1. 지역사회 현황

∙ 일반현황, 건강수준 및 격차, 사업 추진현황, 주민요구도 등을 반영하여 분석

2. 운영방향 및 전략

∙ 2024년 통합건강증진사업 운영방향 및 주요전략

3. 핵심성과계획

가. 목적

나. 핵심성과지표

다. 지표 선정사유

Ⅱ. 사업 세부계획

∙ 사업별 세부계획

- 추진배경, 사업목적, 자체성과지표(목표), 사업내용, 내·외부자원 소통·협력

- 주요 추진일정

Ⅲ. 자원투입계획

∙ 예산투입계획(Excel)

∙ 인력투입계획(Excel)

∙ 조직운영계획

[첨부자료] 지역사회 통합건강증진사업 계획수립 활동

2024년 지역사회 통합건강증진사업 계획 총괄표

1

2024년 00시도 000시·군·구 000보건소 지역사회 통합건강증진사업 계획 총괄표 (해당기간 : ’24.1.1.~12.31.)

<총괄계획>

투입예산	총 예산: 천원 (국비 천원, 시도비 천원, 시군구비 천원)
투입인력	총 명(공무원 명, 전문인력 명)	통합담당 팀명
핵심성과지표	① (실적: , 목표: ) ② (실적: , 목표: )
우수사례명	( 년 연속 / 신규)

<사업별 계획>

연번	사업명	사업관련 핵심성과지표명1)	사업영역2)	주요 서비스 제공 장소3)	주요 생애주기 사업대상4)	주요 내용5)	우수사례 해당여부6)
1
2
3	...

1) 보건소에서 선택한 핵심성과지표명을 작성, 해당 없을 경우 비워둠

2) ①구강보건, ②모바일헬스케어, ③비만예방관리, ④신체활동, ⑤영양, ⑥음주폐해예방, ⑦한의약건강증진, ⑧심뇌혈관질환예방관리, ⑨아토피․천식 예방관리,
⑩여성․어린이특화, ⑪지역사회중심재활, ⑫금연, ⑬방문건강관리, ⑭치매관리 중 해당 세부사업 영역의 번호 모두 작성. 예) ③④⑦

3) 보건기관 내소, 지역사회(마을, 아파트 등), 유치원(어린이집), 학교, 직장(사업장), 경로당, 가정, 의료 및 복지시설, 온라인, 기타 중 작성.
항목 다중 선택 및 사업 간 중복 선택 가능

4) 전체, 영유아, 아동, 청소년, 성인, 노인, 임산부 중 작성. 항목 다중 선택 및 사업 간 중복 선택 가능

5) 해당 사업에서 수행 예정인 전략 및 서비스 내용에 대하여 핵심 사항을 중점적으로 요약하여 작성

6) 해당 사업이 2024년 우수사례 사업에 포함 또는 관련되는지 여부를 o와 x 중 선택하여 작성

2024년 지역사회 통합건강증진사업 추진계획

2

Ⅰ. 실행계획

1. 지역사회 현황

※ 지역사회 건강현황(건강사각지대 및 취약계층 포함), 주민 수요, 전년도 평가결과 등 다양한 현황자료를 종합 분석하여 지역사회에서 개선해야 하는 건강문제 도출

2. 운영방향 및 전략

※ 현황분석 결과를 기반으로 2024년 통합건강증진사업 운영방향 및 주요 전략을 제시

3. 핵심성과계획

가. 목적

※ 해당 지역사회에서 핵심 성과로 달성하고자 하는 사항에 대하여 기술

나. 핵심성과지표

❙최근 3년간 실적 및 ’24년 목표❙

핵심성과지표명1)	구분	실적2)			’24년도 목표
		ʼ21	’22	ʼ23	목표치	설정기준
①	표준화율/조율
②	표준화율/조율
ː	표준화율/조율

1) 16개 핵심성과지표 중 지자체 현황과 관련하여 궁극적으로 변화시키고자 하는 지역의 건강지표로 선정

2) 지표의 추세를 볼 수 있도록 최근 ‘3개년의 지표값’을 작성하되, 16개의 지표 중 모유수유실천율*은 1개년도 지표값(2022)을 작성

* 영유아 건강검진 문진표 변경에 따라 2022년 이후 모유수유실천율 정의 및 산식은 아래와 같이 변경됨에 유의하여 활용

- 정의: 해당연도 2차 영유아 건강검진(4~6개월) 수검자 중, 아이에게 분유나 이유식 없이 3개월 이상 모유만 먹이는 사람의 분율

- 산출식

‧ 분자: 아이에게 생후 3개월 이상 기간 동안 모유만 먹이는 자

(= 영유아 건강검진표(4~6개월) 문항 5번 ‘완전 모유 수유를 언제까지 하셨습니까?’에 대하여
‘④ 4개월 미만’, ‘⑤ 5개월 미만’, ‘⑥ 6개월 미만’으로 응답한 자)

‧ 분모: 해당연도 2차 영유아 건강검진(생후 4~6개월) 수검자 수

다. 지표 선정사유

※ 핵심성과지표 목록 중 지역사회에서 해당 지표를 선정하게 된 사유를 지표별로 구체적으로 작성

Ⅱ. 사업 세부계획

1. 사업명 (사업개수만큼 작성)

△△△사업 (직접, 위탁/사업 시작년도     년)

* ○○시･군･구 ○○보건소, ○○과(계)장(○○○), 담당자(○○○), 전화번호(       )

※ 직접 운영 또는 위탁운영 중 선택하여 작성

※ 사업 시작년도는 해당사업 내에서 중요도, 인력 및 예산투입 비중이 높은 사업을 중심으로 작성

가. 추진배경

※ 해당 사업에 대한 지역사회의 문제점 및 필요성을 간략히 기술하고, 그 문제점을 해결하기 위한 노력의 일환으로 해당 사업을 전개하게 되었다는 내용으로 구성

나. 사업목적

다. 사업목표

자체성과지표명	실적			목표	ʼ24년도 목표치
	ʼ21	ʼ22	ʼ23	ʼ24	설정기준	자료원
...

※ 자체성과지표에서 ʼ21~ʼ23년도는 실적치를, ʼ24년도는 목표치를 작성함

※ 자체성과지표는 결과, 산출, 투입 등 지표의 성격 및 핵심성과지표와의 연계성을 고려함

□ 사업의 추진 현황을 점검할 수 있는 지표를 의미하며 되도록 산출보다는 결과 중심으로 제시

(예시 – 지역주민 및 사업 대상자의 건강문제 개선, 건강 관련 지식·태도·행태 개선, 자기효능감 개선 등)

- 핵심성과지표와 관련된 사업의 경우 핵심성과지표와 연계성 있는 자체 성과지표를 선정함

※ ʼ24년 목표치 설정 기준에는 목표 산출근거(산출식) 및 방법을 작성함

※ 설정 기준에는 전년도 실적 및 내외부 평가결과 환류 내용 포함 권장

라. 사업내용

※ 세부사업 각각에 대해 다음 양식을 활용하여 작성함

① 세부사업명
사업대상	※ 해당 세부사업의 구체적인 대상자 및 사업 목표 규모 등을 작성함 - 사업대상은 개인 및 집단은 물론 지역사회 전체나 생활터(어린이집, 학교, 직장, 경로당, 군대, 건강취약 마을, 아파트 등) 등도 사업대상이 될 수 있음 <예: 어린이집 원아(×), 어린이집 10개소 200명(○)>
사업 내용	※ 목표를 달성하기 위하여 반드시 수행하여야 할 세부 활동계획을 작성함 ※ 사업내용 및 방법을 토대로 사업규모를 파악할 수 있도록 구체적으로 작성함 ※ 사업영역별 설명서와 사업방법을 참고하여, 사업성격에 맞게 다양한 영역과 전략을 적용함 ※ 건강사각지대 및 취약계층 대상 사업내용을 포함할 것을 권장함 (건강사각지대 및 취약계층 대상만을 대상으로 단독 세부사업을 할 경우 별도 작성가능) ※ 내·외부 모니터링 및 평가결과를 반영한 내용이 포함할 것을 권장함
소통･협력 내용	내부 자원	※ 보건소(보건의료원), 건강생활지원센터, 보건지소, 보건진료소 등 해당 세부사업을 수행하기 위해 보건소 내부 연계 및 협력내용을 작성함
	외부 자원	※ 읍·면·동 주민센터, 지역 의료기관, 시·군·구청 관계부서, 복지기관 및 민간단체 등 해당 ※ 지역사회 관련기관 협력연계 및 역할구분, 주민의견 및 요구도 수렴 내용 포함

마. 자체 모니터링 및 환류방안

※ 사업의 성과를 정기적으로 모니터링하고, 그 결과를 환류하는 자체평가계획을 수립함

※ 평가기준, 평가주기, 평가자, 평가방법 등을 구체적으로 제시하도록 함

바. 주요 추진일정

※ 사업별 세부사업을 3개 이내로 선정하여, 내용을 간단히 작성하고 추진일정을 표시함

구분(예시)			주요 실행업무
			1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
사업명1	세부사업명①	세부내용
		세부내용
		세부내용
	세부사업명②	세부내용
		세부내용
		세부내용
	세부사업명③	세부내용
		세부내용
		세부내용

Ⅲ. 자원투입계획

1. 예산 투입 계획(*별첨 excel로 작성)

2. 인력 투입 계획(*별첨 excel로 작성)

3. 조직 운영 계획

조직도 이미지 삽입

※ 보건소(보건의료원), 건강생활지원센터, 보건지소, 보건진료소 등 지역보건의료기관 전체 조직도

통합건강증진사업 업무 조직도 이미지 또는 도표

※ 통합건강증진사업 추진을 위한 업무분장 및 조직 구성을 제시

※ 지역사회 통합건강증진사업을 효율적으로 추진하기 위한 조직 운영계획을 작성함

- 사업담당자 규모와 업무분장을 알 수 있도록 표시

- 통합건강증진사업 추진을 위한 보건소(보건의료원), 건강생활지원센터, 보건지소, 보건진료소 등 기관과의 업무체계도 함께 고려하여 작성함

[첨부자료] 지역사회 통합건강증진사업 계획수립 활동

※ 지역사회 통합건강증진사업을 수립하기 위한 기획팀 구성, 수립과정, 의견수렴 등 전 과정에 대한 구체적인 일정표 및 작성수립과정을 작성함(관련 공문 등 자료가 있을 경우 첨부)

- 기획팀 구성 명단 및 구체적인 활동 내용(회의 내용, 회의 결과 요약, 계획서에 반영된 내용)

- 지역보건의료심의위원회 등 각종 협의체, 이해관계자 회의개최 및 의견수렴 결과

※ 계획수립 과정, 협의체 구성･운영결과, 주민의견수렴 결과 등은 추후 사업 성과관리 자료로 활용될 수 있음

시·군·구(보건소) 결과보고서 작성 서식

제2절

2

※ 본 서식은 참고용이며, 이후 별도 통보되는 공문에 따름

2024년 지역사회 통합건강증진사업 결과보고서

	제2절 시·군·구(보건소) 결과보고서 작성 서식

2025. 2.

보건소명	시·도 시·군·구 보건소
담당자	직급			성명
	연락처	유선전화/휴대전화
		전자우편

2024년 00시도 000시군구  000보건소 지역사회 통합건강증진사업 결과 총괄표(해당기간 : ’24. 1.1.~12.31.)

<총괄결과>

예 산1)	총 투입예산 천원 (국비 천원, 시도비 천원, 시군구비 천원)		집행액 천원 (집행률 . %)
통합담당 인력	총 명(공무원 명, 전문인력 명)	통합담당 팀명
사업 전체 목표 평균 달성률2)	사업 전체 목표의 개수는 개로 100% 이상 달성 지표는 개, 사업 전체 목표치의 평균 달성률 %
우수사례명	( 년 연속 / 신규)

<사업별 결과>

연번	사업명	사업관련 핵심성과지표명3)	사업영역4)	주요 서비스 제공 장소5)	주요 생애주기 사업대상6)	주요 내용7)	사업별 목표 평균 달성률8)	우수사례 해당사업 포함여부9)
1
2
3
4	...

【2024년 결과 총괄표 작성 방법】

1) <□ 별첨 excel 파일의 ‘예산 집행액’>과 반드시 동일하게 작성함

- 별도 국고보조가 있는 ‘금연, 방문건강관리, 치매관리’ 영역의 인건비 및 사업비, ‘지역사회중심재활’ 영역의 인건비는 제외

- 집행률의 경우 소수점 둘째 자리에서 반올림하여, 소수점 첫째 자리까지 작성함

2) <□ 사업목표 달성도> 관련. 통합사업 전체 목표치 개수, 100% 이상 달성한 개수, 전체 사업 목표치의 평균 달성률을 소수점 둘째 자리에서 반올림하여 작성. 핵심성과지표와 자체성과지표 모두를 포함하여 작성함

- 단, 전체 사업 목표치 평균 달성률 계산 시, 100% 이상 달성한 목표치는 100%로 변환하여 계산함
* 예시 1) 목표A 달성률 50%, 목표B 달성률 25%, 목표C 달성률 75%인 경우 (50+25+75)/3=50.0%로 50.0을 작성함
* 예시 2) 목표B 달성률 150%, 목표B 달성률 50%, 목표C 달성률 80%인 경우 (100+50+80)/3=76.66%로 76.7을 작성함

3) <□ 지역사회 통합건강증진사업의 운영 및 성과> 관련. ’24년 계획서 상 운영된 사업 중 핵심성과지표가 있는 경우 작성함
해당 없는 경우 ‘-’을 입력함

4) <□ 지역사회 통합건강증진사업의 운영 및 성과> 관련. ’24년 계획서 상 운영된 사업들의 사업영역을 작성함(14개 중 복수선택 가능)
①구강보건, ②모바일헬스케어, ③비만예방관리, ④신체활동, ⑤영양, ⑥음주폐해예방, ⑦한의약건강증진, ⑧심뇌혈관질환예방관리, ⑨아토피․천식 예방관리, ⑩여성·어린이특화, ⑪지역사회중심재활, ⑫금연, ⑬방문건강관리, ⑭치매관리 중 해당 사업영역의 번호를 모두 작성함. 예) ③④⑦

5) <□ 지역사회 통합건강증진사업의 운영 및 성과> 관련. ’24년 계획서 상 운영된 사업들의 서비스 제공 장소를 작성함

- 보건기관 내소, 지역사회(마을, 아파트 등), 유치원(어린이집), 학교, 직장(사업장), 경로당, 가정, 의료 및 복지시설, 온라인, 기타 중 선택
(*복수선택 가능, 별첨 excel 양식과 동일하게 작성함)

6) <□ 지역사회 통합건강증진사업의 운영 및 성과> 관련. ’24년 계획서 상 운영된 사업들의 대상군 생애주기를 작성함

- 전체, 영유아, 아동, 청소년, 성인, 노인, 임산부 중 선택 (*복수선택 가능, 별첨 excel 양식과 동일하게 작성함)

7) <□ 지역사회 통합건강증진사업의 운영 및 성과> 관련. ’24년 계획서 상 운영된 사업들의 주요 전략 및 서비스 내용, 성과에 대하여 핵심 사항을 중점적으로 요약하여 간략히 작성함

8) <□ 사업목표 달성도> 관련. 해당 사업별 전체 성과지표의 달성률 평균값을 작성함

- 사업별 목표 대비 달성률로 핵심성과지표와 자체성과지표 모두를 포함하고, 소수점 둘째 자리에서 반올림하여 작성함

- 100% 이상 달성한 목표치는 100%로 변환하여 계산

9) 해당 사업이 2024년 우수사례 사업에 포함 또는 관련되는지 여부를 o와 x 중 선택하여 작성함

지역사회 통합건강증진사업의 운영 및 성과

1

1. 사업명1) :

□ 사업목적2) :

구분	세부사업명①3)	세부사업명②3)	세부사업명③3) ...
▪ 사업 시작 연도4)
▪ 사업 대상 및 규모5)
▪ 사업전략 및 내용6)
▪ 사업성과7)
▪ 2024년 환류계획8)

□ 주요 추진일정9)

구분(예시)			주요 실행업무
			1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
사업명1	세부사업명①	세부내용
		세부내용
		세부내용
	세부사업명②	세부내용
		세부내용
		세부내용
	세부사업명③	세부내용
		세부내용
		세부내용

【 ‘□ 지역사회 통합건강증진사업의 운영 및 성과’ 작성방법 】

1) 사업계획서 내에 작성한 대분류 수준의 사업을 동일하게 작성함

- 대분류 사업 개수에 맞게, 사업별로 사업목적과 표(사업 시작 연도~2025년 환류계획)를 반복하여 작성함

2) 사업 추진을 통해 달성하고자 하는 목적을 작성함

3) 사업 내에서 중요도, 인력 및 예산 투입 비중이 높은 세부사업(소분류)을 중심으로 작성

4) 세부사업의 시작 연도를 작성함

- 신규사업인 경우 2024년으로 작성함

5) 사업의 수혜자를 계획서와 연관하여 구체적으로 작성하고, 사업 대상에게 제공된 서비스 규모 및 인원을 작성

- 연속사업은 전년 대비 변화를 중심으로 작성

6) 사업 추진과정에서 수행한 전략과 서비스 내용을 작성

- 중점적으로 추진한 내용을 중심으로 계획서에 대비하여 제시

7) 세부 사업의 주요 추진성과나 차별점, 성공요인 등을 강조하여 작성

- 주민 체감도 향상, 목표 대비 달성 수준, 전년 대비 개선사항 등을 제시함

8) 세부사업의 2025년도 환류 방향을 ‘확대‧강화’, ‘유지’, ‘축소’, ‘폐지’ 중 한 가지로 선택하여 작성

- 해당 세부사업의 기획-운영-성과 전반의 과정을 고려하여 작성하되,

- 당해연도(2024년) 세부사업에 투입한 인력 및 예산, 사업량, 사업성과 목표치 등을 고려하여 작성

- 작성예시) 확대‧강화

9) 실제 추진한 사업별 세부 사업내용에 대하여 추진한 일정(월)에 표시

- 당초 계획 대비 변경하여 추진한 경우 해당 사유를 작성

내·외부 협력체계 구축 및 지역사회 참여1)

2

1. 내부자원 소통·협력 내용

추진단계	일정	참석자2)	주요안건3)	주요결론3)	환류사항4)
사업계획
사업운영
사업평가
우수사례 선정·추진

2. 사업 대상 주민의견 수렴·반영 내용5)

추진단계	일정	대상주민	관련사업명	주요내용	환류사항6)
사업계획
사업운영
사업평가

3. 지역사회 자원 연계·협력 내용7)

① 사업명 :

추진단계	자원 현황8)	연계 목적9)	주요역할 및 협력사항10)	참여결과11)	지역자원 지속 및 자발적 참여 노력사항12)
사업계획
사업운영
사업평가

【 ‘□ 내·외부 협력체계 구축 및 지역사회 참여’ 작성방법 】

1. 내부자원 소통‧협력내용

1) 지역사회 통합건강증진사업 전반에서 보건소 등 기관 내 관계자, 부서 간 협력을 위한 정기회의 및 간담회 등 내부 소통·협력을 위한 활동을 위주로 작성함

2) 각 단계별 내부 소통 과정에서의 주요 참석자를 작성하되, 보건소장 및 팀장 이상의 관리자 참석 시 그 현황 및 역할을 필히 작성함

3) 내부 자원의 소통‧협력을 위한 추진 활동 및 결과를 작성함

- 예시) 기관 내 통합건강증진사업 관계자, 부서 간 협력을 정기 회의 및 간담회 등

4) 내부 자원의 소통‧협력 결과에 대하여 사업 추진 과정별로 수정·반영한 내용을 작성함

2. 사업 대상 주민의견 수렴·반영 내용

5) 주민을 대상으로 사업수행에 필요한 현황 및 의견 등을 수렴한 경우, 사업에 따라 대상 주민, 주요내용, 사업 추진 과정에서의 환류 현황 및 향후 계획을 작성함

6) 사업 추진 과정에서 수렴된 주민 의견을 수정·반영한 내용에 대하여 작성함

3. 지역사회 자원 연계·협력 내용

7) 사업별로 지역사회 자원과 연계·협력하여 사업을 추진한 사항에 대하여 작성함

8) 사업 추진단계에 따라 협력한 자원의 명칭과 참석규모를 작성함

- 기관명, 대상자 소속 및 단체 등

9) 사업 추진 과정에서 해당 지역사회 자원과 연계하게 된 목적을 작성함

10) 사업 추진 과정에서 해당 자원의 역할 또는 협력사항 등 협의된 사항을 작성함

11) 사업 추진 과정에서 해당 자원이 참여한 결과를 작성함

12) 사업 추진 과정에서 해당 지역사회 자원의 자발적이고 지속적인 참여를 유도하기 위하여 노력한 사항에 대해서 작성함

- 작성예시) 지도자 교육프로그램 실시, 동아리 리더 간 정례적 간담회 개최, 월별 협의회 개최, 온라인 커뮤니티 결성 등

내·외부 모니터링․평가 수행 및 반영내용

3

1. 보건소 내부 모니터링(중간평가)에 따른 사업수행 결과1)

일시	참석자2)	주요내용3)	환류실적4)

2. 시도 통합건강증진사업 지원단 등 외부 모니터링‧평가에 따른 사업수행 결과5)

일시	참석자6)	주요내용7)	환류실적8)

【 ‘□ 내·외부 모니터링․평가 수행 및 반영내용’ 작성방법 】

1. 보건소 내부 모니터링(중간평가)에 따른 사업수행 결과

1) 보건소 내부의 자체적인 모니터링 및 중간점검을 수행한 결과를 작성함

2) 보건소 내부 담당자 간 사업 모니터링(중간평가, 점검)의 참석자 현황을 작성함

- 보건소장 및 팀장 이상의 관리자 참석 시, 그 현황 및 역할을 필히 작성함

3) 내부 모니터링(중간평가)을 시행한 항목 및 주요 내용에 대하여 작성함

4) 내부 모니터링(중간평가) 결과에 대하여 사업 추진에 수정·반영한 내용을 작성함

2. 시도 통합건강증진사업 지원단 등 외부 모니터링‧평가에 따른 사업수행 결과

5) 시도 통합건강증진사업 지원단, 외부 전문가 등에 의하여 추진된 모니터링 및 평가의 주요결과를 작성함

6) 외부 모니터링‧평가 시의 참석자 현황을 작성함

- 모니터링‧평가를 수행한 외부 기관과 보건소장 및 팀장 이상의 관리자 참석 시, 그 현황을 반드시 작성

7) 외부 모니터링‧평가를 시행한 항목 및 주요 내용에 대하여 작성함

8) 모니터링 및 평가결과에 대하여 사업 추진에 수정·반영한 내용을 작성함

사업목표 달성도

4

사업명	성과지표명1)	구분2) (핵심/자체)	계획(A)3)	달성(B)4)	달성률5) ((B/A)×100))	미달성 사유	변경 사유6)
(사업 개수 만큼 작성)
	⋮

【 ‘□ 사업목표 달성도’ 작성방법 】

1) 각 사업별로 계획서에 수립한 핵심성과지표와 자체성과지표의 전체 목록을 작성함

2) 해당 지표가 유형(핵심성과지표 또는 자체성과지표)에 따라 ‘핵심’ 또는 ‘자체’로 작성함

3) 당초 사업계획 수립 시 해당 지표의 목표치를 그대로 작성함

4) 해당 지표의 달성 결과를 작성함

5) 해당 목표지표의 달성률을 백분율로 환산하여 작성함

- 결과 총괄표의 전체 지표 개수 및 작성 내용과 일치하도록 작성

6) 계획서와 결과보고서 상의 선정 지표 및 목표치 등이 다른 경우 사유를 간단히 작성함

* 작성 예시

사업명	성과지표명	구분 (핵심/자체)	계획(A)	달성(B)	달성률 ((B/A)×100))	미달성 사유	변경 사유
건강친화 사업장 만들기	직장 내 건강협의체 운영 횟수	자체	5건	7건	140.0%	-	-
	걷기실천율	핵심	23.5	27.5	117.0%	-	-
	직장 내 걷기캠페인 횟수	자체	5건	4건	80%	대상 기관 내 감염병 확산	-

예산 집행액 (*별첨 excel파일 작성)

5

	붙임1	참고자료(증빙자료)

□ 참고자료는 추가적인 설명을 통해 결과보고서를 보완하는 자료이므로 추가설명이 필요한 내용에 한하여 작성하되, 시도의 요청에 따라 작성기준 변경될 수 있음

□ 우수사례의 참고자료도 동일한 방법으로 작성

구분	참고자료	쪽수

* 구분은 결과보고서 내용과 쉽게 맞추어 볼 수 있도록 해당 주제 및 쪽수를 작성함

사 업 명
담당	담당: OO과, 담당자: OOO, ☎(OOO)-OOOO-OOOO	사업구분	□ 신규 , □ 년 연속1)

시·군·구(보건소) 우수사례 작성 서식

제3절

3

건강영역2)		사업대상3)	핵심 사업전략4)
(주영역)	(부영역)

추진배경

1

	제3절 시·군·구(보건소) 우수사례 작성 서식

• 현황 및 사업 선정 배경5)

추진내용

2

• 사업 목적 및 목표, 사업대상, 사업내용(전략 및 건강영역 등)6)

• 내·외부 연계·협력(시·도와의 소통 포함), 사업 전략7)

• 사업에 투입되는 인력, 예산 등

추진성과

3

• 목표 달성도 및 주요 성과, 모니터링, 환류실적8)

• 사업의 주요 성공요인 및 노하우, 향후계획9)

수행사진

4

【  2024년 지역사회 통합건강증진사업 우수사례 작성 방법 】

1) 사업구분 : 2024년 처음 시작된 사업은 신규, 연속사업인 경우 연속에 표시하며, 시작년도를 작성

* 예시) 2019년부터 지속 추진한 사업의 경우 ‘■ 2019년 연속’으로 작성

2) 건강영역 : 통합건강증진사업 내 14가지 사업영역* 중 가장 주요한 영역을 2순위까지(주영역, 부영역) 선택하여 작성

* 구강보건, 모바일 헬스케어, 비만예방관리, 신체활동, 영양, 음주폐해예방, 한의약건강증진, 심뇌혈관질환 예방관리, 아토피․천식 예방관리, 여성·어린이특화, 지역사회중심재활, 금연, 방문건강관리, 치매관리 중 2가지 선택하여 작성

3) 사업대상 : 우수사례로 추진한 사업의 주요 대상 계층을 아래 목록 중 1가지 선택하여 작성

* ①영유아 및 임산부, ②아동 및 청소년, ③성인, ④노인, ⑤전체, ⑥취약계층, ⑦기타(       ) 중 1개 선택하여 작성

4) 핵심사업 전략 : 지역실태 중심 / 주민참여 특화 / 리더십 및 협력체계 강화 / 형평성 강화 / 특정 생애주기 및 집중전략 / 비대면 접근전략 중 가장 근접한 전략을 1개 협의·선택하여 작성

* 지역실태 중심 : 지역사회 특성에 따른 건강환경 및 건강지표 개선에 중점을 두고 사업을 기획, 추진한 우수사례

* 주민참여 특화 : 사업의 기획, 운영, 평가과정에서 주민의 요구를 수렴하고 반영하는 과정이 뛰어난 우수사례

* 리더십 및 협력체계 강화 : 보건소장, 시·군·구청장 등 기관장 주도의 사업 협력 및 추진 전략이 뛰어난 우수사례

* 형평성 강화 : 장애인, 노숙인, 미혼모, 도서벽지주민 등 다양한 건강사각지대 및 취약계층 대상의 사업전략이 중점인 우수사례

* 생애주기 또는 집중사업 전략 : 노인 등 특정 생애주기 사업대상에 집중한 우수사례이거나 사업전략 (상담/교육/홍보/사회적·물리적 환경조성/지역사회 협력 등)이 집중된 우수사례

* 비대면 접근전략 : 비대면 방식을 적극적으로 활용하여 다양한 전략을 추진하였거나, 서비스 제공 시 비대면 수행전략을 접목시켜 사업의 성과를 도출한 우수사례

5) 지역의 건강문제 및 건강취약(건강사각지대)현황을 고려한 계획의 타당성에 대해 작성

6)  사업의 목적, 지역현황과 연계성 있는 성과지표 및 합리적 목표(수치화) 설정, 사업내용(전략 및 건강영역)등을 작성

7) 주민의 의견수렴 과정 수행 및 반영 노력, 지역사회 자원과의 연계협력의 노력, 시도와의 소통 노력, 목표에 맞는 사업 내용 선정(사업대상, 적절한 사업전략 구성, 사업영역의 통합 등) 등 운영의 노력성에 대해 작성

8) 사업 성과지표에 대한 목표치 달성, 건강행태, 건강관련 인식, 만족도 등 객관적 지표에 의한 사업의 효과성, 모니터링, 환류 실적 등 사업의 효과성에 대해 작성

9) 시도와의 소통 협력, 사업 활성화 요인, 지속하여 실현․발전시킬 계획 등 지속발전성에 대해 작성

시·도 계획서 작성 서식

제4절

4

2024년 지역사회 통합건강증진사업 계획

	제4절 시·도 계획서 작성 서식

2024. 2.

계획 수립 시 본 작성서식의 틀과 내용은 가급적 준수하여 작성하되, 지자체 특성에 따라 서식 및 내용은 일부 변경하여 작성 가능

시·도명	시·도 과
담당자	직급		성명
	연락처	유선전화/휴대전화
		전자우편

Ⅰ. 사업 세부계획

※ 해당 시도의 지역 현황분석(일반현황, 건강수준, 주민 요구도 등) 내용을 반영하고, 통합건강 증진사업 추진 목표 및 전략 등을 아울러 ‘광역 단위 통합건강증진사업(시도사업 및 시･군･구 공동사업)’ 추진 사항에 대하여 작성함

Ⅱ. 시도 통합건강증진사업지원단 운영

※ 2024년 지역사회 통합건강증진사업 안내(총괄) <부록 5 시도 통합건강증진사업지원단 운영 가이드 라인> 참조하여 작성함

Ⅲ. 시·군·구 지도감독 및 성과관리계획

※ 관할 지역 지역사회 통합건강증진사업 추진사항, 목표 대비 달성도, 자체평가 결과, 예산집행내용 등 추진사항 현장모니터링, 지도점검 및 성과관리(계획□사업운영□평가) 실시계획을 구체적으로 작성함

※ 반기/분기/연간 등 시･군･구 지도감독 및 성과관리 계획 수립

※ 추진결과에 대하여 시･군･구에 환류계획 수립

※ 교육운영계획 별도 제출

Ⅳ. 자원투입계획

※ 별첨 엑셀파일 (별첨) 2024년 지역사회 통합건강증진사업 계획보고(양식) 내 시트 2번, 3번

[첨부자료] 지역사회 통합건강증진사업 계획 수립 활동
시도 통합건강증진사업 지원단 운영 계획서

시·군·구(보건소) 계획검토표 작성 서식

제5절

5

2024년 지역사회 통합건강증진사업 계획 검토표

	제5절 시·군·구(보건소) 계획검토표 작성 서식

□□시도  ○○시군구  ☆☆☆보건소

구분		충족	미충족
자원 투입 계획의 적절성	1) 별도로 예산이 교부되는 ‘금연지원서비스, 방문건강관리, 치매관리’ 영역 사업과 ‘지역사회 중심 재활 인건비’에 대하여 별도 예산편성 및 관리 계획을 수립함	□	□
	2) 자산취득 용도로 예산이 편성되지 않도록 함	□	□
	3) 별도의 국고보조로 실시되고 있는 의료비 지원 성격의 예산이 편성되지 않도록 함 ※ 난임부부 시술비, 청소년 산모 임신출산 의료비, 미숙아 및 선천성이상아 의료비, 선천성대사이상 검사 및 환아관리, 선천성 난청검사 및 보청기, 고위험임산부 의료비, 영유아 발달장애 정밀검사비, 의료급여수급권자 일반건강검진, 치매치료관리비, 암환자 의료비, 희귀질환자 의료비, 장애인 의료비, 원폭 피해자 진료비 장제비 등	□	□
	4) 타 국고보조사업에 대한 예산이 편성되지 않도록 함 ※ 구강보건인프라구축, 고혈압당뇨병 등록관리사업, 지역사회 건강조사, 생애전환기 건강검진, 영유아건강검진, 국가암검진사업, 시설장비개선사업, 감염병 사업, 치매안심센터 선별검사, 진단검사 사업 등	□	□
자료 작성의 정확성	5) 핵심성과계획을 한글 양식과 엑셀 양식(시트1)에 동일하게 작성함	□	□
	6) 예산투입계획에 대하여 엑셀 파일(시트2)에 정확히 작성함	□	□
	7) 인력투입계획에 대하여 엑셀 파일(시트3)에 정확히 작성함	□	□
	8) 사업 운영계획에 대하여 엑셀 파일(시트4)에 정확히 작성함	□	□
핵심성과계획의 적절성	9) 16개 핵심성과지표 중 1개 이상을 선정하고 핵심성과계획을 충실히 수립함	□	□

검토의견

【 계획검토표 작성 안내 】

※  관할 시군구 보건소의 2024년 사업계획서가 적절하게 작성되었는지에 대하여 주요 항목별로 검토한 후, 충족 여부를 ■로 표기함

- 예산, 인력 등 자원투입계획에 대하여 불가한 사항이 포함되지 않았는지

- 핵심성과지표를 바르게 선정하고, 그 목표를 달성하기 위한 성과계획을 적절하게 수립하였는지

- 작성된 내용이 서식을 준수하여 작성되었는지 등

※  사업계획서 전반의 내용에 대한 특이사항 및 별도 의견을 ‘검토의견’란에 작성함

※ 관할 시군구 보건소 전체에 대하여 ①~⑨번까지의 항목을 반복하여 검토함

- 예시) A시의 관할 보건소 개수가 25개인 경우, 계획검토표는 보건소 당 1장씩 총 25장으로 작성

시·도 결과보고서 작성 서식

제6절

6

※ 본 서식은 참고용이며, 이후 별도 통보되는 공문에 따름

2024년 지역사회 통합건강증진사업 결과보고서

	제6절 시·도 결과보고서 작성 서식

2025. 2.

결과 작성 시 본 작성서식의 틀과 내용은 가급적 준수하여 작성하되, 지자체 특성에 따라 서식 및 내용은 일부 변경하여 작성 가능

시·도명	시·도 과
담당자	직급			성명
	연락처	유선전화/휴대전화
		전자우편

Ⅰ. 사업 결과

※ ‘광역 단위 통합건강증진사업(시도사업 및 시군구 공동사업)’ 추진 사항에 대하여 작성함

※ 지역사회 현황과 특성, 사업 선정 과정 및 추진 내용, 주요결과 등 2024년 통합건강증진사업 추진 결과 전반에 대하여 작성함

※ 필요 시, 주요 항목 및 세부사항 등은 시·군·구 결과보고서 작성 안내 참조

Ⅱ. 시도 통합건강증진사업지원단 운영

※ 2024년 지역사회 통합건강증진사업 안내(총괄) <부록 5 시도 통합건강증진사업지원단 운영 가이드 라인>을 참조하여 시도 지원단 운영 결과에 대하여 요약적으로 작성함

Ⅲ. 시군구 지도감독 및 성과관리 결과

※ 광역 차원의 현장 모니터링, 지도점검 및 성과관리(계획□사업운영□평가) 결과를 구체적으로 작성함

- 관할지역(시군구) 통합건강증진사업 추진 사항, 목표 대비 달성도, 자체 평가결과 등

※ 지도감독 및 성과관리 추진결과에 대한 2025년도 시·군·구 환류 계획을 함께 제시

Ⅳ. 자원투입 결과

※ 별첨 엑셀파일 (별첨) 2024년 지역사회 통합건강증진사업 결과보고(양식) 내 시트 2번, 3번

[첨부자료] 지역사회 통합건강증진사업 운영 관련 활동

변경신청서 작성 서식

제7절

7

※ 시·도 및 시·군·구(보건소) 양식 동일

2024년 지역사회 통합건강증진사업 변경신청서

	제7절 변경신청서 작성 서식

2024. 00.

지역명	시·도 시·군·구 보건소
담당자	직급		성명
	연락처	유선전화/휴대전화
		전자우편

변경사유

1

변경 대비표

2

구분		현행	변경
분류	쪽수

시·도 지원단 운영 계획서 작성 서식

제8절

8

2024년 ㅇㅇ시도 통합건강증진사업 지원단

운영 계획서

	제8절 시·도 지원단 운영 계획서 작성 서식

2024. 2.

계획 수립 시 본 작성서식의 틀과 내용은 가급적 준수하여 작성하되, 지자체 특성에 따라 서식 및 내용은 일부 변경하여 작성 가능

지원단명	OO 시도 통합건강증진사업지원단
지원단장	소속 및 직위		성명
	연락처	유선전화/휴대전화
		전자우편
담당자	직급		성명
	연락처	유선전화/휴대전화
		전자우편

목	차

(예시)

<요약문>

Ⅰ. 사업 필요성

Ⅱ. 사업목적 및 목표

Ⅲ. 추진체계 및 전략

Ⅳ. 세부 추진계획

시도 통합건강증진사업 추진방향 수립지원

보건소 성과관리 및 평가·환류 지원

시도 통합건강증진사업 교육지원

보건소 현장방문 모니터링 및 환류 지원

우수사례 발굴 및 확산, 미흡 평가 보건소 지원강화

사업 자문 및 건강증진사업 정보교류

시도 지원단 회의 및 워크숍 실시 등

Ⅴ. 사업 추진일정

Ⅵ. 사업 수행 인력

지원단 조직도

사업참여인력

분과별 전체 수행인력

지원단장 이력

Ⅶ. 예산편성 및 집행계획

Ⅷ. 기대효과 및 활용전략

	요약문

사 업 명
사업책임자			주관사업기관
			직급/직위
수행기관	○○시도 통합건강증진사업지원단
수행기관 주소
총 사업 기간	20○○. ○○. ○○. ~ 20○○. ○○. ○○. (○년 ○개월)
총 사업비(천원)	총 계	국비	지방비		기타 예산
해당연도 사업 기간	2024. 1. 1. ~ 2024. 12. 31.
해당연도 사업비(천원)	총 계	국비	지방비		기타 예산
사 업 내 용 요 약

Ⅰ. 사업 필요성

※ 사업을 추진하고자 하는 지역의 요구와 현황을 기술함

Ⅱ. 사업목적 및 목표

※ 지원단 운영을 통해 달성하고자 하는 목적 및 목표를 기술함

Ⅲ. 추진체계 및 전략

※ 추진체계 및 추진 전략, 지원단 조직 구성 및 주요 기능‧역할 등을 작성함

Ⅳ. 세부추진실적

※ 사업 목표를 달성하기 위하여 수행하고자 하는 사업 내용과 수행방법(사업 대상, 일정, 전략, 활동, 시·군·구/보건소 간담회 및 모니터링, 평가지원 및 결과환류 결과 등)을 구체적으로 서술함

Ⅴ. 사업 추진일정

내용	추진일정
	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월

※ 주요 사업 내용에 대한 추진 계획을 월별로 나타내되. 필요 시 칸을 추가하여 작성함

Ⅵ. 사업 수행 인력

1. 지원단 조직도

※ 통합건강증진사업 지원단 조직도를 이미지로 첨부
(분과, 하위 팀 구분 등 포함)

2. 사업참여인력

구 분1)	성 명	소속기관 및 부서	직 위	수 행 업 무	참여율 (%)	상근여부 (상근/ 비상근)	인건비 수령여부 (수령/미수령)

1) 구분 : 책임연구원, 연구원, 연구보조원 중 선택하여 작성

※ 필요 시 칸을 추가하여 작성함

3. 분과별 전체 수행인력

부문	분 과	세부영역	소속기관 및 부서	직 위	성 명	주요역할

※ 상기 표는 지역별 조직 구성에 따라 조정하여 작성할 수 있음
운영위원 및 자문위원 등을 포함하여 지원단 운영 전반에 투입되는 전체 인력의 목록을 작성하되, 필요 시 칸을 추가하여 작성함

4. 지원단장 주요이력

성 명	생년월일	전공 및 학위	주요 경력	연락처

Ⅶ. 예산편성 및 집행계획

(단위 : 원)

비목명	예산액			산출내역	구성비(%)
	합계	국비	지방비
<총 계>
인건비
운영비
여비
업무추진비
연구개발비
…
…
…

※ 상기 표는 ‘국고보조금 운영관리 지침’에 따른 비목구분으로 지역별 예산구성에 따라 조정하여 작성할 수 있음

Ⅷ. 기대효과 및 활용전략

※ 시도 지원단 운영을 통해 얻을 수 있을 것으로 예상되는 효과 및 성과를 구체적으로 제시하며, 운영 성과를 확산‧고도화하기 위한 방법, 전략 등을 함께 기술함

시·도 지원단 운영 결과보고서 작성 서식

제9절

9

※ 본 서식은 참고용이며, 이후 별도 통보되는 공문에 따름

2024년 ㅇㅇ시도 통합건강증진사업 지원단

운영 결과보고서

	제9절 시·도 지원단 운영 결과보고서 작성 서식

2025. 2.

계획 수립 시 본 작성서식의 틀과 내용은 가급적 준수하여 작성하되, 지자체 특성에 따라 서식 및 내용은 일부 변경하여 작성 가능

지원단명	OO 시도 통합건강증진사업지원단
지원단장	소속 및 직위		성명
	연락처	유선전화/휴대전화
		전자우편
담당자	직급		성명
	연락처	유선전화/휴대전화
		전자우편

목	차

(예시)

<요약문>

Ⅰ. 사업 필요성

Ⅱ. 사업목적 및 목표

Ⅲ. 추진체계 및 전략

Ⅳ. 세부 추진계획

1. 시도 통합건강증진사업 추진방향 수립지원

2. 보건소 성과관리 및 평가·환류 지원

3. 시도 통합건강증진사업 교육지원

4. 보건소 현장방문 모니터링 및 환류 지원

5. 우수사례 발굴 및 확산, 미흡 평가 보건소 지원강화

6. 사업 자문 및 건강증진사업 정보교류

7. 시도 지원단 회의 및 워크숍 실시 등

Ⅴ. 사업 추진일정

Ⅵ. 사업 수행 인력

1. 지원단 조직도

2. 사업참여인력

3. 분과별 전체 수행인력

4. 지원단장 이력

Ⅶ. 예산 집행 내역

Ⅷ. 결론 및 제언

	요약문

사 업 명
사업책임자			주관사업기관
			직급/직위
수행기관	○○시도 통합건강증진사업지원단
수행기관 주소
총 사업 기간	20○○. ○○. ○○. ~ 20○○. ○○. ○○. (○년 ○개월)
총 사업비(천원)	총 계	국비	지방비		기타 예산
해당연도 사업 기간	2024. 1. 1. ~ 2024. 12. 31.
해당연도 사업비(천원)	총 계	국비	지방비		기타 예산
사 업 내 용 요 약
◎ 사업 필요성 ◎ 사업목적 ◎ 세부추진실적 ◎ 결론 및 제언

Ⅰ. 사업 필요성

※ 사업을 추진하고자 하는 지역의 요구와 현황을 기술함

Ⅱ. 사업목적 및 목표

※ 지원단 운영을 통해 달성하고자 하는 목적 및 목표를 기술함

Ⅲ. 추진체계 및 전략

※ 추진체계 및 추진 전략, 지원단 조직 구성 및 주요 기능‧역할 등을 작성함

Ⅳ. 세부추진실적

※ 사업 목표를 달성하기 위하여 수행한 사업 내용과 수행방법(사업 대상, 일정, 전략, 활동, 시·군·구/보건소 간담회 및 모니터링, 평가지원 및 결과환류 결과 등)을 구체적으로 서술함

Ⅴ. 사업 추진일정

내용	추진일정
	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월

※ 주요 사업 내용에 대한 추진일정을 월별로 나타내되. 필요 시 칸을 추가하여 작성함

Ⅵ. 사업 수행 인력

1. 지원단 조직도

※ 통합건강증진사업 지원단 조직도를 이미지로 첨부
(분과, 하위 팀 구분 등 포함)

2. 사업참여인력

구 분1)	성 명	소속기관 및 부서	직 위	수 행 업 무	참여율 (%)	상근여부 (상근/ 비상근)	인건비 수령여부 (수령/미수령)

1) 구분 : 책임연구원, 연구원, 연구보조원 중 선택하여 작성

※ 필요 시 칸을 추가하여 작성함

3. 분과별 전체 수행인력

부문	분 과	세부영역	소속기관 및 부서	직 위	성 명	주요역할

※ 상기 표는 지역별 조직 구성에 따라 조정하여 작성할 수 있음
운영위원 및 자문위원 등을 포함하여 지원단 운영 전반에 투입되는 전체 인력의 목록을 작성하되, 필요 시 칸을 추가하여 작성함

4. 지원단장 주요이력

성 명	생년월일	전공 및 학위	주요 경력	연락처

Ⅶ. 예산 집행 내역

(단위 : 원)

비목명	예산액			산출내역	구성비(%)
	합계	국비	지방비
<총 계>
인건비
운영비
여비
업무추진비
연구개발비
…
…
…

※ 상기 표는 ‘국고보조금 운영관리 지침’에 따른 비목구분으로 지역별 예산구성에 따라 조정하여 작성할 수 있음

Ⅷ. 결론 및 제언

※ 시도 지원단 운영을 통해 얻을 수 있는 효과 및 성과를 구체적으로 제시하며, 운영 성과를 확산‧고도화하기 위한 방법, 전략 등을 기술함

변경승인 요청서

	제9절 시·도 지원단 운영 결과보고서 작성 서식

사 업 명
사업기관			사업책임자
총 사업기간		. . . ~ . .(개월)
총 사업비		국비		지방비			계
		천원		천원			천원
변경내용	변 경 전				변 경 후
변경사유

사업비 변경내역

구분 비목	변경 전	변경 후	증 감		증감사유
			금액(원)	비율(%)
인건비
운영비
…
총 계

시·도 지원단 운영 변경승인 요청서

제10절

10

서비스 참여 및 개인정보 처리 동의

제11절

11

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서(안)

1

참고사항

	제11절 서비스 참여 및 개인정보 처리 동의

서식은 서비스 제공을 위해 작성된 동의서(안)으로 세부 내용은 사업영역 및 지역보건의료 기관별 제공 항목 등에 따라 변경하여 사용 필요

개인정보처리자는 만 14세 미만 아동의 개인정보를 처리하기 위하여 동의를 받아야할 시, 그 법정대리인의 동의를 받아야 함

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

○○○ 보건소에서는 지역사회 통합건강증진사업 추진과 관련하여 귀하의 개인정보를 수집·이용 및 제공하고자 하오니, 아래의 내용을 자세히 읽어보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집·이용에 관한 동의

∙ 수집목적

- 지역사회 통합건강증진사업 대상자의 건강증진을 위한 대상자 관리, 건강상담 및 교육, 보건복지 서비스 연계 등 건강관리서비스 제공

- 사업 효과 평가 및 정책 방향 연구의 통계자료로 이용

∙ 수집항목

- 인적정보

∙ (필수) 이름, 주민등록번호 또는 외국인등록번호

∙ (선택) 주소, 휴대폰번호, 전자우편

* 주민등록번호는 개인정보 보호법 제15조 제1항 제3호에 의거
지역보건법 제 11조(보건소의 기능 및 업무), 동법 시행령 제 24조(민감정보 및 고유식별정보의 처리) 등에 따라 수집 및 처리합니다.

∙ 보유 및 이용기간

- 수집 이용 동의일로부터 개인정보의 수집 이용 목적을 달성할 때까지

* 다만 수집 및 이용목적이 달성된 경우에도 다른 법령 등에 의하여 보관의 필요성이 있는 경우에는 개인정보를 보유할 수 있음
(제공되는 서비스의 종류에 따라 제공일에 차이가 있어 보유기간을 별도로 명시하지 않음)

※ 위와 같이 개인정보를 처리하는 데 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 지역사회 통합건강증진사업 참여 및 서비스 제공이 제한될 수 있습니다.

위와 같이 개인정보 필수항목을 수집·이용하는데 동의하십니까?	□ 예	□ 아니오

위와 같이 개인정보 선택항목을 수집·이용하는데 동의하십니까?	□ 예	□ 아니오

2. 민감정보 수집·이용에 관한 동의

∙ 수집목적

-  지역사회 통합건강증진사업 대상자의 건강증진을 위한 대상자 관리, 건강상담 및 교육, 보건복지 서비스 연계 등 건강관리서비스 제공

- 사업 효과 평가 및 정책 방향 연구의 통계자료로 이용

∙ 수집항목

- 기초 신체계측 및 건강검진결과, 건강행태·생활습관 문진 결과 등 건강정보

∙ (기초계측) 신장, 체중, 총콜레스테롤, TG, HDL, LDL, 허리둘레, 혈압, 공복혈당, 당화혈색소 등

∙ (문진) 흡연·음주·신체활동·식생활·비만 및 체중조절·구강건강·우울·건강검진여부·만성질환이환 등

- 사업영역별 건강조사 기록 및 서비스 제공기록

∙ 보유 및 이용기간

- 수집 이용 동의일로부터 개인정보의 수집 이용 목적을 달성할 때까지

* 다만 수집 및 이용목적이 달성된 경우에도 다른 법령 등에 의하여 보관의 필요성이 있는 경우에는 개인정보를 보유할 수 있음
(제공되는 서비스의 종류에 따라 제공일에 차이가 있어 보유기간을 별도로 명시하지 않음)

※ 위와 같이 개인정보를 처리하는 데 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 지역사회 통합건강증진사업 참여 및 서비스 제공이 제한될 수 있습니다.

위와 같이 민감정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	□ 예	□ 아니오

3. 개인정보 제3자 제공에 관한 동의

제공받는 자	제공 항목	제공목적	보유·이용기간
보건복지부, 한국건강증진개발원, 질병관리청, 국립재활원, 건강보험심사평가원, 국립암센터 등	이름, 주민등록번호, 주소, 휴대폰 번호, 전자우편 등 인적정보, 기초 신체계측 및 건강검진결과, 건강행태·생활습관 문진 결과 등 건강정보, 지역사회 통합건강증진사업 참여여부 및 이력 등 필요성이 인정되는 정보	건강관리 서비스 제공, 사업 효과평가 및 정책방향 통계자료 활용 등	수집 이용 동의일로부터 개인정보의 수집 이용 목적을 달성할 때까지
한국사회보장정보원, 건강보험공단 지사, 공공부문 사례관리 사업, 암생존자 통합지지사업 수행기관 및 시설 등 서비스 연계기관		개인 맞춤형 서비스 제공을 위한 정보 연계 등

∙ 전자정보의 관리

- 개인정보에 대한 전자화 정보 관리는 지역보건법 제30조 제5항에 의해 ‘한국사회보장정보원’에서 대행 관리합니다.

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